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原文如下：

从中医视角看新冠病毒的防治

——访yl6809永利官网党委副书记张光霁教授

本报记者 潘如龙 编辑 周宇晗

中医药是中华优秀传统文化的重要组成部分，在新冠病毒感染防治中发挥着独特作用。国务院联防联控机制要求，在新冠病毒感染医疗救治中始终坚持“中西医并重、中西医结合、中西药并用”。如何充分发挥中医药在预防、早期干预和后遗症治疗等方面的优势？记者采访了yl6809永利官网党委副书记张光霁教授。

记者：历史地看，中医药对于疫病是否有系统化的认识和防治办法？

张光霁：可以说，疫病治疗是中医药的传统优势。

新冠感染属中医学“疫病”的范畴。中医学几千年的发展史也是一部与各类传染病斗争的历史，在一次次的抗疫斗争中，中医学积累了大量宝贵的经验和行之有效的方药。

早在《周易》一书中，就出现了“豫（预）防”一词，用药物来干预疫病的做法也开始出现，《山海经》载有熏草等7种药物。在中医学的第一部理论著作《黄帝内经》中，就有了“温疫”“温疠”等病名，并形成了完整的疫病防治思想，包括“五运六气”致病观、“正气存内，邪不可干”的防疫观和“不治已病治未病”的防治观等。在病因学上，《黄帝内经·素问·刺法论》指出：“初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作”，认为“温疫”的产生与自然界气候的反常变化直接相关。

东汉末年，“温疫”肆虐，生灵涂炭，当时张仲景家族有200余人，在不到10年的时间里，就有2/3的人去世，其中七成死于“伤寒”这种疫病。张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，“勤求古训，博采众方”，总结了东汉以来关于外感疫病治疗的医学成就，并结合其个人经验，撰写成《伤寒杂病论》一书。在该书中，张仲景创立了外感病“六经辨证”的理论体系，并记录了大量效验方药，成为后世医家治疗外感疾病和疫病的指南，也奠定了中医学辨证论治的基础。《伤寒杂病论》中的大量方药，在新冠治疗中依然发挥了重要的作用，例如清肺排毒汤一方，就是由《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤等4个经典方剂合方化裁而成。

明朝末年，“疫气流行，山东、浙省、南北两直，感者尤多，至五六月益甚，或至阖门传染”，当时的医家吴又可根据这场疫病的特点，撰写了《温疫论》一书，提出了“异气致病”的全新理论，强调“祛邪为第一要义”的治疗思路，并制定了达原饮等方药，有效控制了这场疫病。到了清代，在与各类传染病的斗争中，温病学派逐渐形成，温病学派医家如叶天士等撰写了大量温病学专著，从不同角度论述了这些传染病的治疗方法，并创制了银翘散等一系列传世名方，至今仍发挥着重要作用。

记者：如何认识中医药在奥密克戎病毒感染中的治疗作用？

张光霁：与现代医学不同，中医学对新冠感染的认识，着眼于患者感染之后的症状。根据患者的症状，分析患者的具体病因病机，进而确定治疗方法，即所谓“审证求因，审因论治”。

在本轮疫情中，多数患者属于中医学“寒湿束表”的证候特点，因此，奥密克戎变异株感染属于中医学“寒湿疫”的范畴。在治疗上，与现代医学着眼于阻断病毒复制、清除体内病毒不同，中医学强调给邪气出路，采取散寒除湿的方法，宣散体内的寒湿邪气。治疗以辛温发汗的药物为主，例如风寒感冒颗粒等，同时，配合其他助汗的方法，如葱姜水等，祛除寒湿邪气，使各种症状得到较快减轻。如果这一阶段使用过多的清热类药物，则可能会导致邪气被冰伏，使后期出现低热、咳嗽缠绵难愈等迁延症状。部分患者出现的“刀片喉”，大多也是由于寒湿邪气郁遏所致，不能单纯使用苦寒清热的药物。

记者：中医药如何治疗奥密克戎感染后遗症？

张光霁：不少人在新冠转阴之后，还会存在一些后遗症状，例如乏力、咳嗽、味觉嗅觉渐退、失眠、心悸等，对于这些后遗症状，中医药也有很多解决方法。

乏力：首先要保持日常生活节奏规律，早睡早起。同时，可以适当食用补气的药物进行治疗，例如太子参、西洋参、百合等药物健脾益气，中成药可以选用补中益气丸、生脉饮等。此外，也可以配合一些食疗方，如西洋参百合粳米粥等。如果是严重的乏力，伴有呼吸困难、心悸等，则须及时前往医院就诊。

咳嗽：对于轻度的咳嗽，大多不需要进行治疗。如果咳嗽比较严重，则可选用具有宣肺止咳功效的中药或中成药进行治疗，如通宣理肺丸（颗粒、口服液）等。除了药物治疗之外，盐蒸橙子、冰糖川贝炖雪梨等，都具有一定的改善作用。

嗅觉味觉减退：中医认为，肺开窍于鼻，感受风寒、寒湿疫毒邪气之后，影响肺气的宣降，从而导致嗅觉减退。对于嗅觉减退较重的患者，可以通过补肺气、温中化湿浊的中药来解决。味觉减退，多与脾胃运化相关，治疗以祛湿化浊的中药为主。

失眠：首先要调整作息，养成规律的入睡和起床习惯，并确保所处的环境没有分心的因素，同时，减少尼古丁、咖啡因和酒精的摄入。对于严重失眠，可在中医师的指导下选择复方酸枣仁胶囊、归脾丸等，此外，也可采取睡前用中药泡脚等方法。

心悸：首先宜多休息，调节生活作息，保持充足睡眠，适当摄入富含蛋白质和维生素的食物，以提高机体抗病能力。如果心悸较明显，也可以服用中成药如稳心颗粒、生脉饮等，或按揉内关穴、膻中穴，以缓解胸闷、心悸等症状。出现严重情况的，则需要到医院急诊就诊。

记者：如何发挥中医药在新冠感染愈后的调护作用？

张光霁：新冠感染康复后，在生活上，依然要注意顾护正气，避免过度劳累，避寒就温，防止受凉。在饮食上，应当以清淡、易消化的食物为主，适量食用蛋类、瘦肉、鱼肉等优质蛋白。不少人“阳康”之后，往往会选择“食补”的方法补充营养，恢复体力。不过，食补不能盲目地食用高蛋白、高营养的食物。《黄帝内经》强调外感热病之后的饮食禁忌，其《素问·热论》指出：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”就是说，对于外感风热类疾病，体温退了之后，如果过多食用肉类等高油高蛋白的食物，反而可能导致疾病复发或迁延。中医学认为，人体对营养成分的利用，需要健运的脾胃去运化和吸收，而外感病后期，虽然发热等症状消退了，但是脾胃功能尚未恢复，此时如果饮食不节，就可能导致饮食积滞、食积化热等情况。

同时，在新冠康复期，还应该控制水果及生冷食物摄入，不要过多食用寒凉食物。不少人认为，新鲜水果富含维生素，多吃水果能够增强免疫力，预防新冠。其实，水果多属于偏寒湿的食物，大量进食水果，往往会加重体内的寒湿，影响脾胃的功能，进而对人体的阳气造成损伤。

在运动锻炼上，由于新冠病毒会对部分患者的心肌细胞造成损伤，尤其不宜过早地进行各类剧烈运动，康复初期，以轻柔的活动如散步、瑜伽及各类导引功法为主。

记者：怎样以中医药措施提高身体素质应对病毒的感染？

张光霁：中医防治疫病，立足于预防，其核心思想是“未病先防”，即提前采取相应的中医中药措施预防“疫病”，防止致病因子在健康人群中传播，预防疾病的发生。

“疫病”属外邪经皮毛或口鼻途径入侵人体，此为外因；而人体正气相对不足难以抗邪，以致发病，此为内因。所谓“正气存内，邪不可干”。因此中医药预防“疫病”的主要目的在于驱避邪气和固护正气。首先是要加强身体锻炼，增强体质，改善寒湿体质。坚持健康的生活习惯，注意饮食，保证营养，坚持五味调和；每天保证充足的睡眠，睡前坚持用艾草水泡脚。同时，可通过扶正增免中药和清热解毒中药的配伍运用，达到扶正祛邪之功效。